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在耳鼻喉科就常常会接诊到这类患者,白领王小姐就是其中一位。她平时喜欢掏耳朵,前阵子耳道出现瘙痒,她掏耳朵更频繁了,并出现耳痛不适。王小姐自行购买“氧氟沙星滴耳液”使用,耳痛得到改善,但耳道内却瘙痒愈发明显,瘙痒难耐、耳内渗液增多,并出现了耳闷胀感,她挖耳清理出的分泌物内还混有细小的黑色颗粒样物,随后前往医院,被医生诊断为真菌性外耳道炎。
当以上这些因素出现时,耳道内的真菌就可能大量繁殖、占优势生长,从而引起真菌性外耳道炎。此外,有些人喜欢去采耳店采耳,认为是一种享受。可是,采耳店的采耳工具往往都没有经过规范消毒和灭菌,多人共用下非常容易产生交叉感染真菌。如果采耳工具上附着有真菌,特别是采耳时有皮肤局部破损时,就更容易出现耳道内真菌的种植,导致真菌性外耳道炎。
抗霉菌滴耳液如氟康唑滴耳液,具有直接杀灭真菌的作用,氟康唑是广谱抗真菌药物,对多数念珠菌和皮肤癣菌有效,但对曲霉菌(烟曲霉、黄曲霉、土曲霉等)不敏感。鉴于真菌和人类细胞同都属于真核细胞生物,所以会有少数患者对抗霉菌药物滴耳存在局部不良反应,例如耳道内不适、灼热、糜烂等。此外,氟康唑滴耳液稳定性较差,需要冷藏及开封后尽快使用,患者在使用上略有不便;抗真菌软膏如硝酸咪康唑乳膏飞雪娱乐游戏第一页,可在耳道内使用,但存在一定的不便利性。用量过多容易堵塞耳道,用药过少或未用药到耳道深部达不到治疗效果,所在人群中运用存在部分局限性。
在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,清理耳道内可见的真菌及含真菌的分泌物;按医嘱使用药物,并在规定的时间内进行复诊、清理耳道,减少耳道内真菌数量。真菌性外耳道炎的治疗,还要有一定的耐心,为了确保真菌感染得到充分控制、预防复发,需要多次复诊,就如同治疗脚癣、灰指甲那般,没有“一锤子”买卖,更没有一次性解决的“神药”,需要多次复诊和清理,同时要做好日后复发的准备。
真菌性外耳道炎容易复发的原因主要有以下几点:①免疫力低下:人体在免疫力低下的状态时,尤其是糖尿病病人,容易受到皮肤表面真菌侵袭,从而导致疾病反复发作、难以治愈。②治疗不彻底:有些患者在治疗过程中不遵循医嘱、半途而废,无法彻底控制和治愈疾病飞雪娱乐游戏第一页,导致病情迁延不愈。③错误用药,如抗生素滴耳液会使治疗徒劳无功,甚至耽误治疗而导致疾病加重和反复发作。④不注意外耳道卫生:患病期间经常用不洁净的东西挖耳飞雪娱乐游戏第一页,或者总是让患耳处于潮湿状态中,都容易导致疾病反复发作难以治愈。
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