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市医保局介绍，直接销售、间接辅助销售“回流药”均属于欺诈骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，个人以骗取医保基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医保基金损失，将暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。
医保基金是个人就医时使用的基金，个人只有在参保期间才能使用医疗保险报销，冒用他人的医保卡看病开药，涉嫌违法甚至犯罪。市医保局介绍，2021年2月，某患者没有参加城乡居民医疗保险，但借用年龄相仿的表妹的医保卡看病，最终该患者因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚，退回骗取的医保基金2663.1元，并被处以2倍罚款5326.2元。另外，医保卡只能本人使用，未保管好自己的医保卡，明知他人冒用自己医保卡，仍出租出借，如数额较大，将构成共同犯罪。
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作者: 容琬娟 2024年05月09日 07:44
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