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江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾病，又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。“一般来说，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高。但临床上我们发现，胆汁反流、十二指肠液反流的患者，如果反流持续加重，萎缩性胃炎的发病时间会提前。”此外，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素，随着时间延长，炎症加重，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰。赵主任告诉记者，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了，而是指胃黏膜的固有腺体减少了，从而胃黏膜变薄，黏膜基层增厚。根据萎缩程度的不同阶段，又分为轻度、中度、重度。“对于年轻患者来说，不用过于担心，多数处于轻度阶段，一般1-3年之内定期进行内镜随访，并结合自身的生活方式，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整。”
在胃镜检查报告上，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等，这也是不少患者十分关注的点。有网友就欣喜地分享道：“5年胃病，今年胃镜检查萎缩性胃炎从c2恢复到c1了。”在留言区，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱，细嚼慢咽，少坐多动。
赵君宁主任介绍，根据慢性胃炎的诊疗指南，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估。“但需要提醒的是，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断。”他强调，对于慢性萎缩性胃炎患者来说，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎，意味着胃粘膜上的固有腺体减少，一般很难得到完全恢复的。”
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎，前不久，他在胃镜检查中发现，胃角炎症加重，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱。活检提示，存在中度肠化、中度不典型增生。接诊的赵君宁主任建议，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除，提早干预，以防病变进一步发展。经过患者和家属的同意，手术顺利施行，术后病变组织病理为黏膜内癌，未见黏膜下层浸润。
赵主任告诉记者， 一般来说，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程最新欧宝体育，自然的癌变率1%不到。但老年人患有萎缩性胃炎，随着年龄的增长，胃癌的发病率会明显增加。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程最新欧宝体育，但可以通过很多手段进行预防及干预，以降低癌症的病死率。”他介绍，目前来说，一级预防是生活方式的预防，二级预防是早期干预，三级预防是中晚期肿瘤的治疗。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等。”赵君宁建议，轻度萎缩性胃炎患者，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次最新欧宝体育，重度伴有轻度不典型增生的患者，随访时间3-6个月，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗。
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