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常女士(化名)罹患强直性脊柱炎20年。这是一种迁延难愈的慢性炎症性疾病，病变可累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形。2022年底，常女士因上呼吸道感染引发剧烈咳嗽，伴随咳嗽而来的还有胸背部疼痛。上呼吸道感染症状消失后，疼痛仍然持续，她便去当地医院就诊，得到的结论是“强直性脊柱炎急性发作”，之后便是使用生物制剂的标准流程，但疼痛却无丝毫改善。几经求医，结果都没有改变。
据了解，对患者来说，局部强直与疼痛是主要症状，再加上脊柱周围软组织的病变，很容易干扰普通X光片诊断的准确性，甚至椎体发生了骨折，医生在片子上都“看不出来”。上海市第十人民医院骨科贺石生主任告诉记者球信网登录入口网页，虽然诊断明确了，但常女士却面临新的抉择——胸椎骨折治疗难度大且风险高，传统手术需要从后方将椎板打开，再绕到神经前方开展截骨及断端植骨操作。手术创伤相当大球信网登录入口网页，切口近30厘米，医生要将脊柱两侧的肌肉广泛剥离切开，出血量很多，神经损伤的风险相对增高，切口容易感染。此外，脊柱后方结构破坏会继发潜在的远期脊柱不稳定球信网登录入口网页，如果植骨不愈合，术后内固定失败的概率也会更高。同时，长期的强直性脊柱炎让手术预后更不明朗。
对此，常女士及家人内心十分犹豫。知名脊柱外科专家贺石生率领团队深入讨论，最终决定采用其所在医院原创、具有自主知识产权的VBE装备，实施“VBE镜下减压植骨融合+经皮椎弓根螺钉固定术”。据介绍，与传统开放手术相比，该微创术式具有出血少、创伤小、感染率低等优点，而且能够保留脊柱后柱的骨性和肌肉软组织结构，对患者术后短期和远期疗效具有积极影响。
贺石生主任对记者表示：强直性脊柱炎的病变并不局限于椎骨，而是累及周围的韧带、肌肉等软组织，所以在普通X光片上很容易因各种病变影像叠压而遗漏可能存在的骨折征象。因此，强直性脊柱炎患者一旦出现迁延不愈的疼痛，务必前往医院专科就诊，及早接受磁共振等检查，以鉴别诊断。对于在脊柱上动刀，患者也不必再持有“大手术”的刻板印象球信网登录入口网页，使用VBE等微创设备，可以通过小切口达成和传统开放术式一样的治疗效果。(完)
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